DONAZIONE ALL’UNIVERSITA AMBROSIANA
DONATION FORM TO THE UNIVERSITY AMBROSIANA
INVIARE/SEND THE FORM TO DIREZIONE@UNAMBRO.IT OR BY FAX TO 02 47921330
Full Name/Nome: ………………………………………………………………
Address:/indirizzo……………………………………………………………………………………………
City/citta: ……………………………………………… State/stato: ………
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Email:……………………………………
I would like to make a gift in the amount of euro/ ……
Desidero donare la somma di euro ……
AI SOTTOSCRITTORI VERRA INVIATO UNO SMALTO CON IL SIMBOLO DELL’UNIVERSITA’
GIFT PURPOSE/SCOPO DELLA DONAZIONE
I recommend that my gift will be allocated to :
Raccomando che la mia donazione sia indirizzata a :
- GRANTS FOR THE MILAN SEMINARS IN PERSON CENTERED MEDICINE
- THE PERSON CENTERED MEDICINE RESEARCH CENTER
- GRANTS FOR THE PERSON CENTERED MEDICINE INTERNATIONAL PROGRAM
- CROWD FUNDING FOR THE RESEARCH FINALIZED PROGRAM ON THE
“ CLINICAL EFFICACY OF PERSON CENTERED MEDICINE”
- GRANTS FOR STUDENTS OR YOUNG PHYSICIANS
6 UNRESTRICTED GIFT …….
DETTAGLI PER IL PAGAMENTO/PAYMENT DETAILS :
Una volta ricevuto il modulo riceverà il modulo di pagamento tramite Paypal
ONCE RECEIVED THE FORM YOU’LL RECEIVE THE PAYMENT FORM
THROUGH PAYPAL
My company will match my gift, please send the payment form/la mia azienda/fondazione acconsente alla donazione prego inviare il form
to/a…………………………………….